Алкогольный гепатит — наливаем?
Алкогольный гепатит – воспаление печени, которое обусловлено употреблением алкоголя. Признаки заболевания могут проявиться как у людей, которые употребляют алкоголь часто и регулярно, так и у тех, кто пьет немного. Это связано с тем, что клетки печени у людей обладают разной степенью чувствительности к воздействию этанола.
Алкогольный гепатит – что это
Алкогольный гепатит – патологический процесс, вызванный интенсивным употреблением алкогольных напитков. При попадании этанола в организм вместе с другими компонентами алкоголя в печени образуется ацетальдегид — вещество, повреждающее структуру печени. Убийственной дозой для мужского организма являются 40–80 гр. спирта (2–3 л. пива) и для женщины 30–40 гр. (1–2 л. пива) При регулярном употреблении спиртного в таких количествах, шансы заболеть – 90%
Согласно статистике, заболеть можно уже через 4–7 лет регулярного употребления спиртных напитков. Острый гепатит быстро перетекает в хроническую форму и при дальнейшем развитии преобразуется в цирроз – болезнь, прогнозы которой не утешительны.
Формы заболевания
В медицине выделяют две формы гепатита:
- персистирующую;
- прогрессирующую.
Персистирующая форма заболевания является относительно стабильной и излечимой. Чтобы симптомы алкогольного гепатита перестали проявляться, больной должен навсегда отказаться от спиртного. Улучшение клинической картины, как правило, наблюдается через несколько месяцев после начала здорового образа жизни.
Если пациент игнорирует рекомендации врача, касающиеся того, как эффективно лечить алкогольный гепатит на начальной стадии, болезнь постепенно переходит в прогрессирующую форму, которая характеризуется нарастающим ухудшением самочувствия.
Для данного этапа характерны:
- образование мелких очагов некроза в печени;
- развитие цирроза(здоровая ткань погибает, вместо нее образуется грубая рубцовая, которая не может обеспечить полноценного функционирования внутреннего органа).
Симптомы и лечение алкогольного гепатита определяются степенью тяжести прогрессирующей формы. Для этого берутся анализы, показывающие, насколько повышена активность ферментов печени. При легкой степени активности показатель увеличен в два-три раза, при средней – в три-пять, при тяжелой – более чем в пять раз.
Причины появления
Заболевание встречается у больных алкоголизмом и заключается в неблагоприятном воздействии на клетки печени непосредственно алкоголя вместе с продуктами его распада. Особую роль играет систематичность, в течение нескольких лет. Существует прямая зависимость тяжести заболевания от количества, качества и дозы употребляемого алкоголя. Так, к примеру, гепатит обеспечен в том случае, если человек будет ежедневно в течение пяти-семи лет выпивать 100 грамм алкоголя (пересчет на чистый спирт).
Общеизвестно, что печень считается химической лабораторией организма. Данный орган способен распознавать и обезвреживать яды, попадающие в организм через стенку пищеварительной системы, а также те вещества, которые обычно при некоторых заболеваниях образуются внутри организма. Однако иногда печень не может справиться с большими объемами вредных веществ, которые поступают внутрь нее. В результате избыточных поступлений алкоголя каждая клетка печени подвергается обратному развитию, воспаляется, сморщивается и погибает, замещаясь соединительно-рубцовой тканью, что знаменует еще более тяжкое состояние, известное как цирроз печени.
Факторы риска
Поскольку алкогольный гепатит является токсическим заболеванием, он не передается от человека к человеку, как это происходит, например, при вирусном гепатите С. При этом женщины больше мужчин подвержены риску заболевания – в их организме вырабатывается меньшее количество ферментов, обеспечивающих выведение алкоголя.
Также в группу риска по алкогольному токсическому гепатиту попадают:
- люди с ожирением;
- люди, у которых наблюдается нехватка веса;
- больные вирусным гепатитом;
- пациенты, у которых диагностированы заболевания печени;
- пациенты, которые вынуждены принимать лекарственные препараты, оказывающие негативное воздействие на печень;
- регулярно употребляющие алкогольные напитки.
Симптомы заболевания
Появление тяжести и боли в области правого подреберья у человека, который употребляет большое количество алкоголя, может свидетельствовать о развитии гепатита.
Чаще всего болезнь долгое время имеет бессимптомное течение. Затем появляются симптомы алкогольного гепатита:
- Астеновегетативный синдром – для него характерна общая слабость, сильная утомляемость, нарушение аппетита, уменьшение веса.
- Болевые ощущения – в этом случае у человека появляется дискомфорт и тяжесть в области правого подреберья.
- Диспепсический синдром – это состояние характеризуется появлением тошноты и рвоты. У человека возникает горький привкус в ротовой полости. Также может наблюдаться горькая отрыжка. Эти симптомы чаще всего возникают после употребления спиртного и жирной пищи.
- Желтуха – вначале желтеют склеры и слизистые покровы ротовой полости. По мере прогрессирования недуга желтый оттенок приобретает и кожа. Иногда патология провоцирует ощущение зуда.
- Увеличение печени – при таком диагнозе размеры органа меняются незначительно или умеренно.
Диагностика и лечение болезни
Самое первое, что необходимо – полностью отказаться от алкоголя. В противном случае, любое лечение будет неэффективным. Часто больные нуждаются в помощи нарколога и психотерапевта.
Диагностика заболевания
Для того чтобы выявить заболевание, установить степень его тяжести, подобрать правильное лечение, необходимо провести комплексное обследование пациента, которое включает в себя:
- осмотр врача;
- лабораторные исследования крови;
- ультразвуковое исследование органов (УЗИ) брюшной полости (выявляет увеличение размеров печени, дает возможность оценить степень однородности её структуры);
- магнитно-резонансная томография (МРТ) печени (дает возможность определить коллатеральный печеночный кровоток, позволяет увидеть возможные сопутствующие повреждения поджелудочной железы);
- компьютерная томография (КТ) печени (позволяет получить данные о состоянии сосудов печени, их величине и форме);
- биопсия печени (ткани поврежденной печени изучаются под микроскопом; этот метод считается очень информативным, так как помогает установить степень пораженности печени).
Лечение заболевания
Главными задачами в лечении алкогольной болезни печени являются: защита гепатоцитов от разрушения, уменьшение или устранение воспаления в печеночной ткани, сдерживание развития фиброза и профилактика формирования цирроза.
Доказана высокая клиническая эффективность кортикостероидов при алкогольном гепатите с высокой степенью активности. Положительное влияние такой терапии на выживаемость больных сохраняется в течение года, однако в дальнейшем без лечения нивелируется на протяжении двух лет, что связано с формированием и прогрессированием цирроза печени.
Обязательное и главное условие лечения — это полный отказ от употребления спиртных напитков.
В связи с особенностями развития алкогольного гепатита целесообразно назначение адеметионина, улучшающего антиоксидантную систему глутатиона и восстанавливающего структуры мембран гепатоцитов. Помимо гепатопротекторов, врач может назначать сорбенты и витамины.
Профилактика болезни
Основной профилактической мерой считается ограничение в приеме спиртных напитков. Если есть проблемы с печенью, то от алкоголя нужно отказаться полностью. Если заболевание только начало развиваться и больной вовремя перестал употреблять спиртное, то вылечить печень полностью вполне реально. В более запущенных ситуациях риск перехода в цирроз слишком большой.
Лечение должны подбирать одновременно несколько врачей: психотерапевт, гастроэнтеролог и нарколог. Обращение к этим врачам есть обязательным, ведь только третья часть всех больных после поставленного диагноза самостоятельно справляются с заболеванием.
Прогнозы при алкогольном гепатите
Для алкогольного гепатита типично медленное развитие — человек, злоупотребляющий спиртным, может его и вовсе не заметить. На ранней стадии печень борется с ацетальдегидом самостоятельно. Но понемногу ресурсы органа растрачиваются, и клетки печени массово гибнут, что провоцирует печёночную недостаточность и цирроз.
Прогноз напрямую зависит от тяжести поражения печени. Отказ от спиртного и своевременная терапия зачастую приводят к стадии стойкой ремиссии. Самой неблагоприятной считается трансформация гепатита в цирроз. Наиболее радикальным способом терапии в таких случаях считается пересадка печени. Эта процедура отличается очень высокой стоимостью, но основная проблема даже не финансовая. Найти донора для пересадки печени чрезвычайно затруднительно. Идеальным для больного вариантом станет донорство его близкого родственника.
Реабилитационный период после пересадки органа длится довольно длительное время. На протяжении всего периода восстановления пациенту вменяется принимать иммунодепрессанты, предотвращающие отторжение печени.
